통증·재활 · 목
목 통증과 함께 나타나는 어지럼: 경추성어지럼을 이해하기
목이 아프면서 어지럽다고 느끼는 분들이 있습니다. 이런 상태를 설명할 때 '경추성어지럼'이라는 말을 쓰기도 하지만, 목이 어지럼의 원인인지 판단하는 기준에는 논쟁이 있으며 이를 확진하는 표준 검사는 확립되어 있지 않습니다.
상담에서는 어지럼이 처음 시작된 시점과 한 번 생기면 얼마나 지속되는지, 목 통증과 어지럼이 각각 언제 시작됐는지, 청력이나 귀의 증상, 두근거림과 실신, 복용 중인 약과 최근의 변화를 함께 확인합니다. 어지럼을 확인하려고 일부러 목을 돌리거나 증상을 반복해서 유발해 보실 필요는 없습니다.
어지럼과 함께 갑자기 물체가 둘로 보이거나 말이 어눌해지거나 삼키기 어렵거나 한쪽 얼굴·팔다리의 힘이나 감각이 달라지면 즉시 119로 연락하십시오. 잠깐 나타났다 사라져도 같은 대응이 필요하며, 갑자기 시작된 심한 어지럼으로 혼자 서거나 걷기 어렵다면 마비나 말의 이상이 없더라도 즉시 119로 연락하셔야 합니다.
목에 대한 치료는 동반된 목 통증과 움직임의 불편을 관리하는 데 쓰일 수 있지만, 그것으로 어지럼의 원인이 확인되거나 다른 원인에 대한 평가를 대신하지는 않습니다. 다음 진료에서는 어지럼의 양상과 목 증상의 변화를 따로 확인합니다.
목 통증과 어지럼이 함께 있어도 원인은 다를 수 있습니다
두 증상이 같은 시기에 나타났다는 사실이 곧 하나가 다른 하나의 원인이라는 뜻은 아닙니다. 귀의 평형기관 문제나 편두통처럼 어지럼을 일으키는 질환에서도 목의 통증이나 뻣뻣함이 함께 나타나는 경우가 있습니다.
영상에서 목의 곡선이 펴져 보이거나 퇴행성 변화가 있다는 소견, 목을 움직일 때 어지럼이 심해진다는 경험, 목에 대한 치료 뒤 증상이 줄었다는 사실은 어느 것도 목이 원인임을 확정해 주지 않습니다. 다른 원인이 확인되지 않았다는 사실 역시 목이 원인이라는 증명이 되지는 않습니다.
귀·혈압·심장과 신경계 원인을 먼저 살핍니다
귀의 평형기관과 관련된 원인으로는 이석증과 전정신경염, 메니에르병 등이 있습니다. 편두통과 관련된 전정편두통도 어지럼의 원인으로 함께 살핍니다. 한 번 어지러울 때 얼마나 지속되는지, 청력 변화나 이명·귀 먹먹함이 있는지, 편두통을 앓은 적이 있는지가 이들을 구분하는 데 중요한 정보가 됩니다.
일어설 때 생기는 어지럼이나 실신은 기립성 저혈압, 기립성빈맥증후군, 미주신경성 실신과 관련될 수 있고, 두근거림이 함께 있다면 심장 박동의 문제도 확인합니다. 복용 중인 약의 영향도 살핍니다. 갑자기 생긴 어지럼에 새롭거나 평소와 다른 심한 목 통증이나 두통이 동반되면, 목 혈관 벽이 찢어지는 경부동맥 박리나 뇌 뒤쪽 혈액순환 영역의 뇌졸중인 후순환 뇌졸중을 확인하기 위한 응급 평가가 필요할 수 있습니다.
검사는 증상의 양상에 따라 선택합니다
모든 분이 같은 검사를 받아야 하는 것은 아닙니다. 어지럼이 언제 시작돼 얼마나 지속되는지, 평소 생활에서 어떤 상황과 함께 나타났는지, 어떤 증상이 동반되는지와 진찰 소견을 종합해 필요한 검사를 정합니다.
경추성어지럼을 확진하는 표준 검사는 없습니다. 그래서 다른 원인에 대한 평가 결과가 정상이라는 사실만으로 진단이 내려지지는 않으며, 증상이 이어지거나 달라지면 필요한 평가를 다시 검토하고 관련 진료로 연결하기도 합니다.
목 치료의 목표와 한계를 함께 정합니다
추나는 동반된 목 통증과 움직임의 불편을 관리하기 위해 상태에 따라 검토할 수 있습니다. 어지럼에 대한 효과는 근거에 한계가 있어 결과를 단정하기 어렵고, 다른 원인에 대한 평가를 대신할 수 없습니다. 목의 정렬을 바로잡아 어지럼을 해결한다는 식으로 설명하지도 않습니다.
치료 중에도 목 통증의 변화와 어지럼의 변화는 따로 확인합니다. 어지럼을 확인하려고 목을 일부러 돌려 증상을 유발하거나, 스스로 목을 강하게 꺾거나 다른 사람에게 꺾어 달라고 하는 행동은 피하시기 바랍니다.
진료실에서 함께 확인하는 것
- 어지럼이 처음 시작된 시점과 갑작스럽게 시작했는지
- 한 번 생기면 얼마나 지속되는지, 반복되는지 계속되는지
- 평소 생활에서 자세 변화나 일어설 때 겪은 증상
- 목 통증과 어지럼이 각각 시작된 시점, 최근의 외상이나 목에 힘이 가해진 일
- 청력의 변화와 이명·귀 먹먹함, 편두통 병력과 빛·소리에 대한 불편
- 두근거림과 실신, 걷는 모습의 변화, 시야·말하기·삼키기의 이상
- 복용 중인 약과 최근의 변경 사항
- 이전에 받은 검사 결과와 치료 후의 경과
먼저 진료가 필요한 신호
- 어지럼과 함께 갑자기 물체가 둘로 보이거나, 말이 어눌해지거나, 삼키기 어렵거나, 한쪽 얼굴·팔다리의 힘이나 감각이 달라질 때 (잠깐 나타났다 사라져도 즉시 119)
- 갑자기 시작된 심한 어지럼으로 혼자 서거나 걷기 어려울 때 (마비나 말의 이상이 없더라도 즉시 119)
- 어지럼에 갑작스럽고 심한 두통이나 새롭고 평소와 다른 심한 목 통증이 함께 있을 때 (혈관 문제를 확인하기 위해 즉시 응급실. 직접 운전하거나 목을 강하게 돌리지 마십시오)
- 어지럼에 가슴 통증이나 호흡곤란이 함께 있을 때, 심한 두근거림과 함께 쓰러졌을 때 (즉시 119)
- 어지럼과 함께 한쪽 청력이 갑자기 떨어질 때 (당일 이비인후과 또는 응급실 평가)
- 처음 생긴 어지럼이 계속되거나 반복되는 구토로 물을 마시기 어려울 때 (당일 진료. 나빠지거나 위의 신호가 함께 있으면 즉시 응급실)
자주 묻는 질문
목이 아프면서 어지러우면 경추성어지럼인가요
두 증상이 함께 있다는 사실만으로 목이 원인이라고 판단하지는 않습니다. 귀의 평형기관 문제나 편두통 등에서도 어지럼과 목 통증이 함께 나타날 수 있습니다. 증상의 경과와 동반 증상을 살펴 다른 원인을 먼저 평가해야 합니다.
검사에서 이상이 없거나 일자목이 보이면 진단할 수 있나요
다른 검사에서 이상이 확인되지 않았다는 이유만으로 경추성어지럼이 확진되는 것은 아닙니다. 일자목이나 퇴행성 변화도 어지럼의 원인을 입증하는 소견은 아닙니다. 증상이 이어지거나 달라지면 필요한 평가를 다시 검토합니다.
추나를 받으면 어지럼도 좋아지나요
추나는 동반된 목 통증과 움직임의 불편을 관리하기 위해 상태에 따라 검토할 수 있습니다. 어지럼에 대한 효과는 근거에 한계가 있어 결과를 단정하기 어렵습니다. 목에 대한 치료 뒤 어지럼이 줄었다고 해서 목이 원인이었다는 사실이 확정되는 것도 아닙니다. 다른 원인에 대한 평가와 필요한 진료를 먼저 진행해야 합니다.
목을 돌려 확인하거나 스스로 꺾어도 되나요
어지럼을 확인하려고 일부러 목을 돌리거나 증상을 반복해서 유발하지 마십시오. 스스로 목을 강하게 꺾거나 다른 사람에게 꺾어 달라고 하는 행동도 피하시기 바랍니다. 평소 생활에서 자연스럽게 나타난 증상의 시점과 지속 시간을 기록해 진료 때 알려주시면 도움이 됩니다.