통증·재활 · 전신·근육
온몸이 오래 아픈데 검사는 정상이라면
여기저기가 오래 아프고 쉬어도 개운하지 않아 일과 집안일, 잠자리까지 영향을 받는 분들이 있습니다. 여러 병원을 다녀 검사를 받아도 뚜렷한 원인이 나오지 않으면 더 막막해지기 마련입니다.
섬유근육통은 넓은 부위에 이어지는 통증과 함께 피로, 개운하지 않은 잠, 일상 기능의 어려움이 나타나는 상태를 말합니다. 통증을 받아들이고 조절하는 과정의 변화가 관련된다고 연구되고 있지만, 원인이 하나로 밝혀진 것은 아닙니다.
독자가 이 글의 증상 설명만으로 섬유근육통을 확정하거나 다른 질환을 배제할 수는 없습니다. 증상이 이어지면 의료진에게 경과와 생활의 변화를 설명해 평가받으시고, 아래 안전신호가 있으면 해당 항목의 시점과 경로에 따라 도움을 받으십시오. 각 신호는 따로 적용되며, 여러 신호가 함께 나타나야 하는 것은 아닙니다. 목록에 없더라도 새로 생기거나 달라진 증상은 의료진과 확인할 필요가 있습니다.
이 글에서는 증상의 모습과 진단 과정, 함께 확인해야 할 다른 질환, 관리의 목표와 활동·치료를 조정하는 원칙을 다룹니다.
넓게 이어지는 통증과 생활의 변화
몸의 여러 부위가 함께 아프고, 그 통증이 오래 이어지는 것이 중심입니다. 피로가 쉽게 오고 잠을 자도 개운하지 않다는 말씀을 많이 하시며, 아침에 몸이 뻣뻣하거나 소리와 빛에 예민해지기도 합니다. 집중이나 기억이 흐릿하다고 느끼는 경우도 있습니다.
검사에서 통증을 설명할 뚜렷한 이상이 확인되지 않더라도, 경험하는 통증과 생활의 어려움은 실제입니다. 통증을 받아들이고 조절하는 과정의 변화가 관련될 수 있지만, 원인이 하나로 밝혀진 것은 아닙니다. 독자가 통증이 넓게 퍼져 있다는 사실만으로 섬유근육통이라고 판단할 수는 없으며, 진료 때 통증의 경과와 일상에서 어려워진 일을 함께 설명하시는 것이 도움이 됩니다.
진단은 증상 양상과 진찰을 함께 살핍니다
의료진은 통증이 어디에 어떻게 퍼져 있는지와 그동안의 경과, 피로와 수면의 불편, 생활에 미치는 영향을 듣고 관절과 근력, 신경학적인 상태 등을 진찰합니다. 섬유근육통을 확정하는 단일한 혈액검사나 영상검사는 없으며, 검사는 다른 원인이나 함께 있는 질환을 확인하기 위해 선택합니다.
독자가 아픈 곳을 직접 눌러 개수를 세는 방법으로는 섬유근육통을 진단할 수 없습니다. 진료에서는 압통점의 개수만으로 판단하지 않고 증상의 양상과 진찰 결과를 종합합니다. 필요한 검사는 병력과 진찰 소견에 맞춰 정하며, 가능한 모든 질환을 검사로 배제해야만 진단하는 것은 아닙니다. 다른 질환과 섬유근육통이 함께 있을 수도 있어, 새로운 증상이 생기면 평가 내용을 다시 살핍니다.
비슷한 증상과 함께 있는 질환을 확인합니다
비슷한 증상을 만들거나 함께 있을 수 있는 상태로는 류마티스관절염, 다발성근염을 포함한 염증성 근육질환, 갑상선기능저하증, 빈혈 등이 있습니다. 비타민 D 결핍은 위험요인이나 관련 소견이 있을 때 검사의 필요성을 판단합니다. 폐쇄성 수면무호흡증과 우울·불안도 수면과 생활에 미치는 영향을 따로 살핍니다. 스타틴 등 약물을 시작하거나 용량을 바꾼 시점과 증상이 생긴 시점의 관계도 확인하는데, 독자가 이를 약물의 부작용이나 섬유근육통으로 단정하지 마시고 처방 의료진에게 증상과 복용 시점을 알려 평가받으셔야 합니다.
이 상태들을 모든 분에게 같은 검사로 확인하는 것은 아닙니다. 의료진은 관절의 붓기, 근력의 변화, 수면 중 호흡의 문제, 복용약과 증상의 시간 관계 등을 바탕으로 평가의 범위를 정합니다. 우울·불안이 함께 있더라도 그것만으로 통증 전체를 설명하지 않습니다. 독자가 기존에 섬유근육통을 진단받았다는 이유만으로 새로운 증상까지 같은 원인이라고 판단할 수는 없으며, 변화가 생기면 의료진에게 다시 알리십시오.
관리 목표와 활동·치료를 함께 조정합니다
관리의 목표는 통증과 수면, 생활의 기능입니다. 질환에 대한 이해를 돕는 교육과 개인에게 맞춘 활동의 조정, 인지행동치료, 필요한 약물을 함께 검토합니다. 인지행동치료는 통증을 겪으며 생기는 어려움에 대처하고 생활을 조정하는 방법을 익히도록 돕는 치료이며, 이를 제안받았다는 사실이 통증을 꾸며 낸다거나 마음만 바꾸면 해결된다는 뜻은 아닙니다. 일부 항우울제와 항경련제 계열의 약물이 통증 조절에 사용될 수 있는데, 처방받았다는 사실만으로 우울증이나 뇌전증을 뜻하지는 않습니다.
활동 계획은 지금 할 수 있는 일과 활동 뒤의 증상 변화를 바탕으로 조정합니다. 활동 뒤 증상이 늦게 심해지거나 회복이 오래 걸린다면 활동량을 늘리기 전에 담당 의료진과 상의해 계획을 다시 정하시고, 이때 근통성 뇌척수염/만성피로증후군이 함께 있는지도 평가할 수 있습니다. 약물의 선택과 변경은 기대하는 도움과 부작용, 다른 약과의 영향을 확인하며 처방 의료진과 결정합니다. 침이나 한약 같은 한의 치료를 고려할 때에도 치료별 근거의 범위와 불확실성, 부작용과 함께 복용하는 약을 확인하고 경과에 따라 지속 여부를 판단합니다.
진료실에서 함께 확인하는 것
- 통증이 시작된 시점과 퍼진 부위, 이전과 달라진 양상
- 통증과 피로 때문에 어려워진 일상의 활동
- 활동 직후뿐 아니라 그 이후에 나타나는 증상의 변화와 회복 양상
- 잠자고 난 뒤의 개운함, 코골이, 목격된 수면 중 호흡 중단, 낮 졸림
- 관절의 붓기, 힘이 떨어지는 변화, 발열, 의도하지 않은 체중 감소
- 처방약과 일반약, 한약과 보충제, 최근에 시작하거나 바꾼 시점
- 이전 평가 결과와 치료 후의 변화, 기분 상태와 우선 개선하고 싶은 문제
먼저 진료가 필요한 신호
- 갑작스러운 심한 흉통, 심한 호흡곤란, 갑자기 한쪽 팔이나 다리에 힘이 빠지는 증상 가운데 하나라도 생겼을 때 (즉시 119 또는 응급실)
- 죽고 싶은 생각이 들거나 자신을 해칠까 걱정될 때 (지금 24시간 자살예방상담전화 109에 연락, 당장 실행할 위험이 있으면 즉시 119 또는 응급실)
- 새로 생기거나 점점 심해지는 근력 저하로 일상 동작이 어려워졌을 때 (오늘 의료기관에 연락해 평가 시점을 안내받고, 갑자기 걷거나 서기 어려워지면 즉시 119 또는 응급실)
- 평소와 다른 심한 근육통이 생겼을 때, 또는 소변이 붉거나 콜라색으로 변했을 때 (지금 바로 의료기관에서 평가받고, 바로 진료받기 어렵다면 응급실)
- 관절이 새로 붓거나 뚜렷한 열감이 생겼을 때 (오늘 의료기관에 연락해 당일 평가를 요청하고, 당일 평가를 받기 어렵다면 응급실)
- 설명되지 않는 발열이 이어지거나 의도하지 않은 체중 감소가 나타날 때 (수일 내 내과 등 의료기관에서 평가)
자주 묻는 질문
검사에서 이상이 없으면 섬유근육통인가요
검사 결과가 정상이라는 사실만으로 섬유근육통을 진단하지는 않습니다. 의료진은 통증의 양상과 경과, 동반된 증상, 진찰 결과를 종합합니다. 독자가 아픈 곳을 직접 눌러 개수를 세는 방법으로 진단할 수는 없으며, 증상이 이어지면 진료 때 경과를 설명해 평가받으셔야 합니다. 필요한 검사는 다른 원인이나 함께 있는 질환을 확인하기 위해 선택합니다.
진단받은 뒤 새 증상이 생겨도 같은 병 때문인가요
독자가 새로운 증상을 기존의 섬유근육통 때문이라고 단정할 수는 없습니다. 관절이 새로 붓거나 열감이 생기면 오늘 연락해 당일 평가를 요청하시되 당일 평가를 받기 어렵다면 응급실을 이용하시고, 새로 생기거나 심해지는 근력 저하는 오늘 의료기관에 연락해 평가 시점을 안내받으시며, 설명되지 않는 발열이 이어지거나 의도하지 않은 체중 감소가 나타나면 수일 내 내과 등 의료기관에서 평가받으십시오. 평소와 다른 심한 근육통이 생겼거나 소변이 붉거나 콜라색으로 변했다면 지금 바로 의료기관에서 평가받으시고, 바로 진료받기 어렵다면 응급실을 이용하십시오. 갑작스러운 심한 흉통, 심한 호흡곤란, 갑자기 한쪽 팔이나 다리에 힘이 빠지는 증상 가운데 하나라도 생기거나 갑자기 걷거나 서기 어려워지면 즉시 119에 연락하거나 응급실로 가십시오.
운동 뒤 더 힘들어져도 계속 늘려야 하나요
활동 계획은 지금의 기능과 활동 뒤의 증상 반응에 맞춰 조정합니다. 활동 뒤 증상이 늦게 심해지거나 회복이 오래 걸린다면, 활동량을 늘리기 전에 담당 의료진과 상의해 계획을 다시 정하십시오. 근통성뇌척수염/만성피로증후군이 함께 있는지도 평가할 수 있습니다. 이 글은 모든 분에게 적용할 운동의 종류나 늘려 가는 일정을 제시하지 않습니다.
인지행동치료나 항우울제를 권하면 마음의 문제라는 뜻인가요
인지행동치료는 통증에 대처하고 생활을 조정하는 데 도움을 주기 위한 치료입니다. 일부 항우울제와 항경련제 계열의 약물은 통증 조절에 사용될 수 있어, 처방받았다는 사실만으로 우울증이나 뇌전증을 뜻하지는 않습니다. 경험하는 통증은 실제이며, 치료의 선택은 증상과 부작용을 함께 살펴 결정합니다. 죽고 싶은 생각이 들거나 자신을 해칠까 걱정되면 지금 24시간 자살예방상담전화 109에 연락하시고, 당장 실행할 위험이 있으면 즉시 119에 연락하거나 응급실로 가십시오.