피부·미용 · 색소
기미가 옅어졌다 다시 짙어지는데, 치료가 실패한 걸까요
기미는 뺨과 이마, 코와 윗입술 주변처럼 얼굴의 볕이 닿는 부위에 경계가 비교적 또렷하지 않은 갈색이나 회갈색의 색이 넓게 퍼지듯 나타나는 상태입니다. 좌우가 비슷하게 나타나는 경우가 많지만, 색의 진하기와 범위는 사람마다 다르고 계절에 따라서도 달라 보입니다.
옅어진 뒤에도 다시 짙어지는 일이 흔한, 오래 이어질 수 있는 상태입니다. 그래서 관리의 목표도 색을 완전히 없애는 것보다 색의 변화를 줄여 유지하고, 불편과 부작용을 줄이는 쪽에 둡니다.
아래와 같은 변화가 없다고 흑색종·기저세포암 등 피부암이 배제되지는 않습니다. 독자가 사진이나 겉모양만으로 병변이 양성인지 악성인지 판단할 수는 없습니다. '먼저 진료가 필요한 신호'의 각 항목은 다른 항목이 없어도 따로 적용하며, 신호가 겹치면 가장 긴급한 경로를 따르십시오. 그 목록은 기미가 위중해진다는 뜻이 아니라, 다른 병변이나 치료의 이상반응을 확인해야 하는 신호입니다.
이 글은 피부 변화의 의미와 진료에서 확인할 사항을 설명합니다. 개별 시술의 적합성이나 시행 계획은 다루지 않습니다.
얼굴의 갈색 반점이 모두 기미는 아닙니다
얼굴에 생기는 색소에는 어릴 때부터 볕에 따라 도드라지는 주근깨, 볕을 오래 받은 부위에 남는 일광흑자, 양쪽 광대에 회갈색이나 청회색으로 나타나는 ABNOM, 여드름이나 피부염이 지나간 자리에 남는 염증후 색소침착 등이 있습니다. 복용하는 약과 관련해 색이 달라지는 약물유발 색소침착도 있어, 색이 변하기 시작한 시점과 약을 시작하거나 바꾼 시점의 관계를 함께 확인합니다. 이때 약을 임의로 중단하지 마시고 처방 의료진에게 알리십시오.
기미와 ABNOM, 염증후 색소침착, 일광흑자 등은 함께 보일 수도 있습니다. 사진이나 색만으로 구분하거나 같은 방법이 맞는다고 판단하지 않습니다. 한 부위만 달라지거나 출혈이나 헐음이 생기면 기미로 넘기지 마시고 피부과에서 확인하셔야 합니다.
옅어졌다 다시 짙어지는 경과를 이해합니다
볕을 많이 받는 계절에 짙어졌다가 덜 받는 계절에 옅어지는 흐름을 느끼는 분들이 많습니다. 자외선뿐 아니라 가시광선도 관련될 수 있어, 자외선 차단과 함께 그늘과 모자를 이용하고 피부에 자극을 주는 관리를 줄이는 것이 색이 더 짙어지는 것을 줄이는 데 도움이 됩니다. 다만 이런 관리가 이미 생긴 색을 모두 없애는 방법은 아닙니다.
기미는 옅어진 뒤에도 다시 짙어지는 일이 흔합니다. 다시 짙어졌다고 관리를 잘못했거나 앞선 치료가 모두 무의미했다고 단정할 수는 없습니다. 색의 변화와 생활의 불편을 함께 살피며, 자극과 부작용을 줄이는 방향으로 관리의 목표를 정합니다.
임신과 호르몬제는 어떻게 관련되나요
임신 중에 생기거나 짙어졌다가 출산 뒤 옅어지는 경우가 있지만, 모든 분에게 같은 경과가 나타나는 것은 아닙니다. 피임약을 비롯한 호르몬제를 쓰는 동안 색이 달라졌다고 말씀하시는 경우도 있습니다.
임신이나 호르몬제의 사용은 기미의 발생·악화와 관련될 수 있지만, 기미만으로 호르몬의 이상을 진단하지는 않습니다. 피임약이나 다른 처방약을 임의로 중단하지 마시고 변화가 시작된 시점을 처방 의료진에게 알리십시오. 임신 준비와 임신, 수유 중에는 사용 중인 바르는 제품과 먹는 약을 함께 확인하셔야 합니다.
관리와 치료를 선택하기 전에 확인할 것
화장품과 의약품은 서로 다릅니다. 미백이나 기능성이라는 표시나 명칭만으로 내 병변에 맞는지, 임신 중에 써도 되는지를 판단할 수 없고, 쓰는 동안 따가움이나 붉어짐 같은 자극이 있는지도 확인해야 합니다. 바르는 약과 먹는 약은 진단과 피부 상태, 임신과 수유 여부에 따라 선택과 안전성을 따져야 합니다. 먹는 약은 성분에 따라 주의사항이 다르며, 혈전의 위험을 확인해야 하는 약도 있습니다. 사용할 약의 성분과 혈전 관련 병력, 피임약을 포함해 함께 쓰는 약을 의료진과 확인하십시오. 보충제는 의약품과 다르며 기미의 치료를 대신하지 않습니다.
레이저 등 시술 뒤에는 기미가 더 짙어지거나 염증후 색소침착, 색이 옅어지는 변화가 생길 수 있습니다. 기대하는 변화와 악화의 가능성, 시술하지 않을 때의 경과와 다른 선택지를 함께 확인하십시오. 이상반응이 의심될 때 어떤 증상을 어느 연락처나 진료 경로로 알리고 어떤 평가를 받아야 하는지도 선택 전에 물어보시기 바랍니다.
진료실에서 함께 확인하는 것
- 색이 생긴 시기와 분포, 이전 사진에서 보이는 변화
- 한 부위만 다르게 보이는 병변이 있는지, 출혈이나 헐음이 있는지
- 여드름과 피부염, 마찰, 새로 쓰기 시작한 제품의 이력
- 햇빛 노출의 정도와 지금 하고 있는 차단·피부관리 방법
- 임신 준비와 임신, 수유 여부, 피임약과 그 밖의 약물·보충제
- 이전 치료 뒤의 변화와 이상반응, 먹는 약을 고려한다면 혈전 관련 병력
- 원하는 변화와 시술하지 않는 선택, 다른 선택지, 이상반응의 대응 경로
먼저 진료가 필요한 신호
- 갑작스러운 호흡곤란이나 흉통, 혀나 목의 붓기, 의식의 저하가 생겼을 때 (특히 약을 쓴 뒤라면 예약 연락을 기다리지 마시고 119 또는 응급실)
- 새로 시야의 이상이 생겼을 때, 또는 한쪽 팔이나 다리에 통증과 붓기가 생겼을 때 (약 복용 여부와 관계없이 즉시 의료기관에 연락해 당일 평가. 갑자기 한쪽 또는 양쪽 눈이 보이지 않거나 호흡곤란·흉통이 생기면 119 또는 응급실. 복용 중인 약이 있다면 약 이름을 함께 알림)
- 제품 사용이나 시술 뒤 심한 통증이나 물집이 생겼을 때, 또는 붉음·열감· 붓기가 퍼지면서 발열이 동반될 때 (당일 시술기관이나 가까운 의료기관에 연락해 평가. 의식 저하 등 전신 상태의 악화가 있으면 응급실)
- 외상 없이 출혈이 반복될 때, 또는 낫지 않거나 같은 자리에서 다시 헐어 생기는 병변이 있을 때 (발견하면 피부과에 경과를 알려 진찰 시점과 조직검사의 필요 여부를 확인)
- 기존 반점의 크기·모양·색 가운데 하나가 달라질 때, 또는 주변과 다른 새 병변이 생겼을 때 (기미로 단정하지 마시고 피부과에 변화의 경과를 알려 진찰 시점과 조직검사의 필요 여부를 확인)
- 치료 뒤 색이 계속 짙어지거나 얼룩처럼 옅어질 때, 따가움·가려움·각질이 이어질 때 (추가 관리나 시술을 진행하기 전에 처방·시술 의료진 또는 피부과에 알려 재평가)
자주 묻는 질문
옅어졌던 기미가 다시 짙어지면 치료가 실패한 건가요
기미는 옅어진 뒤에도 다시 짙어지는 일이 흔해서, 다시 짙어졌다는 사실만으로 치료가 실패했다고 보지는 않습니다. 계절과 볕 노출, 피부의 자극 정도에 따라 달라 보이는 폭도 사람마다 다릅니다. 다만 한 부위만 달라지거나 출혈·헐음이 생기면 기미로 넘기지 마시고 피부과에 변화의 경과를 알려 진찰 시점과 조직검사의 필요 여부를 확인하십시오.
임신 중 생긴 기미는 출산하면 없어지나요, 피임약은 끊어야 하나요
출산 뒤 옅어지는 경우가 있지만 모든 분에게 같은 경과가 나타나는 것은 아닙니다. 피임약이나 다른 처방약을 임의로 중단하지 마시고, 색의 변화가 시작된 시점을 처방 의료진에게 알려 함께 검토하십시오. 임신 중에는 레티노이드 계열과 하이드로퀴논 등 피해야 하는 성분이 있으므로, 미백용 제품이나 약을 새로 사용하기 전에 성분과 사용 가능 여부를 처방 의료진이나 약사와 확인하십시오. 수유 중에는 성분과 투여 경로, 바르는 부위와 아기가 닿을 가능성을 개별적으로 확인하셔야 합니다.
미백 화장품이나 먹는 제품만으로 관리해도 되나요
화장품과 의약품, 보충제는 서로 다르며, 미백이나 기능성이라는 표시만으로 내 병변에 맞는지 판단할 수 없습니다. 쓰는 동안 따가움이나 붉어짐 같은 자극이 있는지도 확인해야 합니다. 먹는 약은 일반적인 미백 관리가 아니라 적합성과 금기, 함께 쓰는 약을 의료진이 확인해야 하는 선택입니다. 보충제는 기미의 치료를 대신하지 않습니다.
레이저를 받으면 더 짙어질 수도 있나요
시술 뒤 기미가 더 짙어지거나, 자극 뒤에 염증후 색소침착이 남거나, 색이 얼룩처럼 옅어지는 변화가 생길 수 있습니다. 그렇다고 기미에 시술이 언제나 해롭다는 뜻은 아니며, 적합성과 기대할 변화, 위험을 함께 평가해 정합니다. 시술하지 않는 선택과 다른 선택지도 함께 확인하십시오. 이상반응이 의심될 때 어떤 증상을 어느 연락처나 진료 경로로 알리고 어떤 평가를 받아야 하는지도 선택 전에 물어보시기 바랍니다.