일어설 때 핑 도는데, 기립성 저혈압인가요

기립성 저혈압은 어떤 상태인가요

일어설 때 혈압이 충분히 유지되지 않아 어지럼이나 눈앞이 캄캄해지는 느낌, 목과 어깨의 뻐근함, 힘이 빠지는 느낌이 생기는 상태를 말합니다. 다만 이런 증상만으로 진단하지는 않으며, 자세에 따른 혈압과 맥박의 변화를 확인해야 합니다.

아침에 일어날 때, 더운 날, 음주 뒤, 오래 누워 있다가 일어설 때 증상이 더 잘 나타납니다. 식사 뒤에 혈압이 떨어지는 식후 저혈압이 함께 있을 수도 있는데 같은 개념은 아닙니다. 오래 서 있을 때 생기는 증상은 미주신경성 실신 등에서도 나타나므로 그것만으로 판단하지 않습니다. 누운 자세에서 바로 일어서기보다 먼저 앉아 잠시 상태를 살핀 뒤 지지할 곳을 잡고 천천히 일어나시고, 어지러우면 걷거나 버티지 마시고 안전하게 앉거나 누우시기 바랍니다.

원인으로 무엇을 확인하나요

탈수나 출혈로 몸을 도는 혈액량이 줄면 기립성 저혈압이 생길 수 있습니다. 빈혈도 증상을 악화시킬 수 있어 함께 확인합니다. 혈압약과 이뇨제, 전립선 증상에 쓰는 약, 일부 항우울제 등 복용 중인 약이 관련될 수 있고, 오래 누워 지낸 뒤에도 생길 수 있습니다.

당뇨병에서 오랜 기간에 걸쳐 생기는 자율신경병증이나 파킨슨병 같은 일부 신경계 질환에서도 나타날 수 있습니다. 다만 어지럼이 있다고 해서 바로 이런 질환을 뜻하지는 않으며, 가능한 원인 가운데 하나로 함께 확인합니다. 관리 방법은 확인된 원인과 동반 질환에 따라 달라집니다.

검사 기록과 복용 약은 어떻게 확인하나요

의료진은 보통 5분 이상 누워 쉰 뒤 혈압과 맥박을 측정하고, 안전하게 일어선 뒤 1분과 3분의 변화를 확인합니다. 일반적인 진단 기준은 일어선 뒤 3분 이내에 수축기혈압이 20mmHg 이상 또는 이완기혈압이 10mmHg 이상 지속적으로 떨어지는 것이며, 한 번의 측정만으로 확정하거나 배제하지는 않습니다. 집에서는 증상이 생긴 시각과 자세, 식사·복약과의 관계를 기록해 두시고, 혈압 기록이 있다면 측정 자세와 맥박도 함께 남기시되, 확인하려고 반복해서 일어서거나 어지럼을 참고 서 있지 마십시오. 누운 자세와 선 자세의 혈압 비교가 필요한 경우에는 의료진이 안전성을 확인하고 안내한 방법으로만 시행하며, 증상이 생기면 즉시 중단하고 안전하게 앉거나 누우셔야 합니다.

복용 중인 약은 이름과 용량, 복용 시각, 최근에 시작하거나 바꾼 시점을 함께 알려주시기 바랍니다. 약이 관련되어 보이더라도 임의로 줄이거나 끊거나 복용 시각을 바꾸지 마시고 처방한 의료진과 상의하셔야 합니다. 이전에 받은 혈액검사나 심전도 결과가 있다면 검사받은 날짜와 함께 확인합니다.

바로한의원에서는 무엇을 함께 확인하나요

바로한의원에서는 어지럼이 생기는 상황과 자세, 실신이나 넘어진 일이 있었는지, 기존 검사 결과와 복용 중인 약을 함께 확인합니다. 앞서 말씀드린 신호에 해당하면 즉시 응급 평가를 받도록 안내하고, 심장이나 신경계의 추가 평가가 필요해 보이면 해당 평가를 시행하는 의료기관의 진료를 우선 안내합니다.

수분 부족을 피하는 것이 중요하지만, 수분이나 염분을 늘리는 방법이 모두에게 적합한 것은 아닙니다. 고혈압이나 심부전, 신장질환이 있거나 섭취 제한을 안내받으셨다면 임의로 늘리지 마십시오. 압박 의류나 근육에 힘을 주는 대응 동작은 건강 상태와 낙상 위험에 따라 선택하며 개별 안내가 필요하고, 필요한 경우 약물치료도 고려합니다. 한의 진료의 적용 여부는 동반 질환과 복용 약을 살펴 개별적으로 판단하며, 필요한 평가나 치료를 미루지 않는 것을 우선합니다.

진료실에서 함께 확인하는 것

• 어지럼이 생기는 자세와 상황, 지속 시간
• 아침·더위·음주·식사와의 관계
• 실신하거나 쓰러질 뻔한 경험과 그때의 상황
• 넘어져 다친 일이 있었는지
• 복용 중인 약의 이름과 용량, 복용 시각과 변경 시점
• 수분 섭취와 최근의 구토·설사·출혈 여부
• 당뇨병·신경계 질환 등 동반 질환
• 이전에 받은 혈액검사·심전도 결과와 검사받은 날짜

자주 묻는 질문