TFCC 손상, 새끼손가락 쪽 손목이 아픈가요

새끼손가락 쪽 손목을 지지하는 TFCC

TFCC는 아래팔의 새끼손가락 쪽 뼈인 척골의 끝과 손목뼈 사이에 자리해 충격을 흡수하고, 손바닥을 뒤집고 엎는 움직임에서 두 아래팔뼈가 이루는 관절이 어긋나지 않도록 잡아 줍니다.

손상되면 손목을 짚거나 비틀 때, 문고리를 돌리거나 병뚜껑을 열 때 통증이 생기고 걸리는 느낌이나 힘이 빠지는 느낌이 들기도 합니다. 다만 같은 부위의 통증은 힘줄이나 다른 인대의 문제, 골절, 관절염에서도 나타나므로 증상만으로 원인을 정하지는 않습니다.

외상성 손상과 퇴행성 변화는 어떻게 다른가요

넘어지면서 손을 짚거나 손목이 비틀리는 등 뚜렷한 외상과 관련된 손상이 있고, 나이와 반복적인 하중에 따라 조직이 변하는 경우도 있습니다. 두 가지는 함께 있을 수도 있어, 젊으면 외상성이고 나이가 많으면 퇴행성이라고 나누거나 다친 뒤 발견된 변화를 모두 그 외상 때문이라고 단정하지는 않습니다.

통증이 없는 분에게도 영상에서 변화가 보일 수 있으므로, 영상 이상을 모두 지금의 통증과 연결하지도 반대로 퇴행성 변화이니 통증과 무관하다고 보지도 않습니다. 척골충돌증후군은 척골과 손목뼈 사이에 하중이 과도하게 전달되어 TFCC와 주변 연골 등에 변화가 생기는 상태로, TFCC 손상과 함께 나타날 수 있지만 두 용어가 같은 뜻은 아니며 이런 하중의 문제가 동반됐는지도 치료 방향을 정할 때 살핍니다. TFCC의 퇴행성 변화가 곧 손목관절염을 뜻하지도 않습니다.

진찰과 영상검사는 무엇을 확인하나요

다친 경위와 통증의 위치, 손목과 아래팔의 움직임, 두 아래팔뼈가 이루는 관절이 불안정하지는 않은지를 진찰에서 확인합니다. X선은 골절과 뼈의 정렬, 관절의 변화를 확인하는 데 쓰이지만 TFCC 자체를 평가하는 데에는 한계가 있습니다. 초기 X선에서 이상이 뚜렷하지 않아도 골절이나 인대 손상이 남아 있을 수 있으며 통증이 지속되면 재평가가 필요합니다.

MRI는 TFCC와 주변 조직을 평가하는 데 도움이 되지만 손상을 놓치기도 하고 증상과 무관한 변화를 보여 주기도 합니다. 관절경은 관절 안을 직접 확인하고 필요하면 치료까지 할 수 있지만 침습적인 절차여서, 모든 분에게 처음부터 시행하는 검사가 아니라 필요성과 위험을 따져 선택합니다.

치료는 증상과 관절의 안정성에 따라 달라집니다

손목을 보호하고 증상을 악화시키는 활동을 조정하는 것부터 시작합니다. 보호하는 방법과 기간은 증상과 관절의 안정성을 보고 정하며, 통증이 줄어드는 것과 손상된 조직이 구조적으로 회복되는 것은 다르므로 경과는 통증과 함께 손목의 기능으로 확인합니다. 두 아래팔뼈 사이의 관절이 불안정한 것으로 의심되면 보존적인 방법만 오래 반복하지 않고 그에 맞는 평가를 받으셔야 합니다.

한의원에서 시행하는 치료가 아니며, 아래는 일반적인 치료 선택지에 대한 설명으로 시행 여부는 해당 치료를 시행하는 의료기관의 진료에서 결정합니다. 주사는 통증과 염증을 조절할 목적으로 고려할 수 있으나 파열된 조직의 복구를 보장하지는 않습니다. 수술은 통증과 기능의 제한이 이어지는지, 관절이 불안정한지, 손상의 위치와 하중의 문제가 동반됐는지를 종합해 검토하며, 영상에 파열이 보인다는 이유만으로 정해지지 않습니다.

진료실에서 함께 확인하는 것

• 통증이 시작된 시점과 넘어짐·충돌·비틀림 등 다친 일이 있었는지
• 통증의 위치와 이어지거나 반복되는 양상, 일상에서의 불편
• 부기와 걸리는 느낌, 힘이 빠지거나 불안정한 느낌이 함께 있는지
• 손목과 아래팔의 움직임, 관절의 안정성
• 골절이나 다른 인대의 손상, 힘줄의 문제, 관절염 등 다른 원인의 가능성
• 기존 검사 결과가 지금의 증상과 맞아떨어지는지
• 보호와 치료를 시작한 뒤의 변화와 재평가의 필요성

자주 묻는 질문